El primer método de elección en el tratamiento del sobrepeso u obesidad es la dieta complementada con actividad física. Luego, si no se produce pérdida de peso, se utilizan otras opciones de tratamiento, incluidas opciones médicas y quirúrgicas.
Hoy en día, se ofrecen cientos de dietas para quienes están perdiendo peso, pero solo unas pocas de ellas están reconocidas oficialmente. Está comprobado que no existe una dieta universal e ideal. Muchos tipos de alimentos tienen contraindicaciones e incluso pueden empeorar la afección. Por lo tanto, no debes apresurarte con cada nueva receta que prometa una figura esbelta.
Características de elegir una dieta para la obesidad.
Al tratar la obesidad, conviene abandonar inmediatamente las dietas con una ingesta diaria predeterminada de calorías. La comida debe ser individual, según la etapa de obesidad, trastornos alimentarios, enfermedades concomitantes y otros puntos importantes. Es especialmente importante tener en cuenta la presencia de diabetes, patologías gastrointestinales, problemas de hematopoyesis y equilibrio vitamínico-mineral.
Por ejemplo, los pacientes con diabetes tienen estrictamente prohibido ayunar o, por el contrario, seguir una dieta rica en carbohidratos. Los pacientes con anemia no deben renunciar a la carne ni a los despojos. Los niños necesitan productos lácteos; Eliminarlos del menú amenaza con obstaculizar el crecimiento y desarrollo del esqueleto musculoesquelético.
El plan nutricional se elabora con una distribución clara de las comidas (3-5) y composición del menú. Llevar un diario de autocontrol le ayudará a controlar y modificar el menú, donde el paciente deberá anotar todos los alimentos que consume diariamente en gramos.
Puntos importantes a la hora de elegir una dieta:
- Deben evitarse restricciones calóricas severas y deficiencias nutricionales. Una reducción repentina y significativa del contenido energético de la dieta, por ejemplo a la mitad del valor actual, producirá resultados impresionantes, pero no garantizará el éxito a largo plazo. El peso volverá al cabo de un año, si no antes.
- El menú no debe ser monótono; Hay que tener en cuenta el gusto del paciente. De lo contrario, el estrés aumentará la obesidad. La alimentación monótona es una causa común de fracaso en la dieta. El paciente siente hambre, está abrumado por las restricciones y su "alma exige" alivio. Después de comer un alimento dulce o graso prohibido y haber recibido mucho placer, ya es difícil parar. El cerebro recuerda inmediatamente lo mal que estaba sin los "dulces".
- El paciente debe beber mucha agua. Tendrás que renunciar a la limonada, al té dulce y al alcohol.
Un elemento importante que limita el apetito es la fibra vegetal, que interviene en el mecanismo de ampliar el volumen de los alimentos en el estómago y retrasar su vaciado. Estas sustancias también reducen la absorción de nutrientes del tracto digestivo y aceleran el tránsito intestinal. Por lo tanto, casi todas las dietas eficaces contienen frutas y verduras o aditivos que indican saciedad.
En casos difíciles, si no se puede controlar el apetito, el endocrinólogo le recetará un medicamento que afecte el centro de saciedad. Al tomar estas pastillas, el paciente no siente hambre. Pero es importante comprender que el uso de estos medicamentos está limitado por efectos secundarios desagradables y una serie de contraindicaciones.
Dietas restringidas en calorías – dieta clásica
Las dietas que restringen las calorías son generalmente bajas en grasas. La dieta más popular es la clásica. Se utiliza desde hace más de 40 años y es recomendado por la mayoría de sociedades científicas, de ahí su nombre.
Según las estadísticas, una dieta de este tipo puede reducir el peso corporal en 10 kg en 6 meses o en un 10% después de 18 semanas, sin embargo, después de un año, uno de cada tres pacientes vuelve a su peso corporal anterior, y después de 3 años, casi todos.
La esencia de la dieta clásica.
La dieta clásica es una dieta rica en carbohidratos con calorías correspondientes al grado de exceso de peso. El valor energético suele ser de 1200-1500 kcal/día. para mujeres y 1500-1800 kcal/día. para hombres. En relación a la dieta actual, se supone un déficit calórico de 500 kcal/día, limitándose la ingesta actual de grasas a 1/3. En esta dieta, alrededor del 60% de la energía proviene de los carbohidratos, alrededor del 25% de las grasas y el 15% de las proteínas.
Desventajas, efectos secundarios, efectos a largo plazo de la dieta clásica.
El problema es que una dieta rica en carbohidratos se asocia empíricamente con el aumento de peso en el mecanismo de la hiperglucemia posprandial y su estimulación de la secreción de insulina, con la consiguiente acumulación de carbohidratos con la misma facilidad que la grasa. Además, las dietas restrictivas reducen la termogénesis y aumentan la eficiencia energética del organismo, por lo que resultan ineficaces. Los efectos secundarios de las dietas restrictivas están relacionados en gran medida con la psique.
Dietas bajas en carbohidratos y altas en proteínas
Las dietas bajas en carbohidratos y proteínas son una alternativa a las dietas altas en carbohidratos. Estas dietas son ricas en proteínas y grasas y bajas en carbohidratos (y por lo tanto en calorías). Esto conduce a una pérdida de peso, que inicialmente depende de que el cuerpo libere agua unida a glucógeno.
El efecto inicial de una dieta baja en carbohidratos es inmediato y tan impresionante que se convierte en una motivación adicional para el paciente.
La esencia de una dieta proteica.
La dieta se basa en la cetosis, el resultado de la quema de grasa endógena, lo que provoca una disminución del apetito. El segundo factor es la monotonía del menú. Como resultado, disminuye la necesidad de insulina del cuerpo, disminuyen los niveles de glucosa en sangre y, a veces, las concentraciones de lípidos.
La proteína de la dieta estimula la liberación de glucagón, facilitando el equilibrio entre la insulinemia y la glucagonemia. La sensación de saciedad aumenta después de comer, y esto se debe al aumento de la proporción de proteínas en relación a la energía obtenida de los alimentos. Es importante comprender que una dieta rica en proteínas, sin embargo, no siempre significa una ingesta baja en calorías.
Desventajas, efectos secundarios, efectos a largo plazo de una dieta proteica.
Desafortunadamente, no hay suficientes investigaciones que respalden la eficacia y seguridad de una dieta rica en proteínas. Y no contiene alimentos saludables: cereales, frutas, verduras. Por el contrario, el menú contiene muchos ingredientes ricos en grasas (55-60%) y proteínas animales (25-30%).
Además, una dieta alta en proteínas suele asociarse con la pérdida de calcio y una disminución de los niveles de vitaminas E, A, B. 1, B6, ácido fólico, magnesio, hierro y potasio. La deficiencia de calcio, vitamina D y el aumento secundario de la secreción de TSH alteran la homeostasis del calcio celular, aumentan el nivel de calcio citosólico y esto puede estimular varias vías metabólicas desfavorables, incluida la síntesis de lípidos en el tejido adiposo.
También se desconoce el efecto a largo plazo de esta dieta en el organismo. El aumento observado de los niveles de ácido úrico y LDL y la ausencia de un aumento de HDL crean riesgos para el desarrollo de aterosclerosis, incluso a pesar del efecto beneficioso sobre las concentraciones de triglicéridos. Además, reducir la proporción de fibra en la dieta provoca estreñimiento.
Al mismo tiempo, al comparar la eficacia de una dieta proteica (que contiene 25% de proteínas, 45% de carbohidratos) con una dieta de carbohidratos (12% de proteínas, 58% de carbohidratos), la ventaja de la primera es obvia. Los estudios han demostrado una pérdida de masa grasa de hasta 8 kg frente a 4.
Dieta ahorradora de proteínas modificada
Esta dieta rica en proteínas y muy baja en calorías con un valor calórico<800 kcal/día, con un mínimo de lípidos y carbohidratos, es muy popular en muchas clínicas europeas.
El menú contiene proteínas en una cantidad de 1, 2 g/kg de peso corporal para las mujeres y 1, 4 g/kg de peso corporal para los hombres. La dietoterapia se lleva a cabo durante un mes bajo estricta supervisión médica. Los pacientes también reciben vitaminas. En teoría, esta dieta permite perder 90 g de grasa al día y reducir el metabolismo basal entre un 10 y un 20%.
Una dieta ahorradora de proteínas modificada afecta a elementos individuales de la patogénesis de la diabetes tipo 2:
- reduce la hiperglucemia y la hiperinsulinemia endógena;
- aumenta la oxidación de lípidos y la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina;
- Reduce el aclaramiento de insulina hepática y la liberación de glucosa hepática.
La esencia de una dieta ahorradora de proteínas modificada
Esta opción de dieta proporciona una cantidad suficiente de proteínas (aprox. 50 g/día), lo que protege el equilibrio de nitrógeno del metabolismo y las proteínas endógenas de la proteólisis. El bajo contenido de carbohidratos restringe la secreción de insulina y promueve la lipólisis. La diferencia energética entre el gasto energético y la ingesta calórica (al menos 650 kcal/día) se cubre mediante la quema de lípidos endógenos.
Uno de los sustitutos de comidas más populares durante una dieta ahorradora de proteínas modificada es un batido de proteínas. Además de ser ricos en proteínas, estos productos también contienen otros nutrientes necesarios durante la dieta. Al perder peso, es necesario reducir la cantidad total de calorías consumidas. Un batido de proteínas ofrece bajas calorías, lo que te permite controlar tu ingesta de calorías y crear un déficit de calorías para alcanzar tu peso ideal. Un sobre contiene 39 kcal. El cóctel también contiene fibra, extracto de guaraná, semillas de chía, proteínas, extracto de baobab y todo un complejo de vitaminas. Una porción de este cóctel puede reemplazar una comida y mantenerte lleno durante 3 a 4 horas.
La disminución de la insulinemia y el aumento de la oxidación de grasas conducen a la producción de cuerpos cetónicos en el hígado, material energético para los músculos y el cerebro, limitan la gluconeogénesis a partir de sustratos proteicos y reducen el apetito.
Dietas bajas en carbohidratos y altas en grasas
Estas dietas han sido un éxito en los últimos años, aunque no son ni mucho menos nuevas. La dieta Atkins, creada por un cardiólogo en 1973, es especialmente popular. El libro de R. Atkins sobre alimentación saludable ha vendido más de 10 millones de copias. En los países europeos se lee cuatro veces más que todas las demás guías dietéticas.
La esencia de la dieta Atkins.
Esta es una dieta baja en carbohidratos, alta en proteínas y alta en grasas. Durante las dos primeras semanas, el contenido de carbohidratos se limita a 20 g/día y luego a 30 g/día. Una vez alcanzado el peso corporal deseado, el contenido de carbohidratos aumenta gradualmente.
Surge una gran controversia entre los científicos sobre esta dieta debido a su alto contenido en grasas. Sin embargo, la cantidad de grasa oxidada o almacenada depende de la diferencia entre el requerimiento energético total y la oxidación de otros componentes de la dieta que tienen prioridad sobre los lípidos.
El alcohol se quema primero porque el cuerpo no puede almacenarlo y convertirlo en grasa requiere mucha energía. La situación es similar con los aminoácidos y proteínas que desempeñan funciones funcionales, y con los carbohidratos, cuyo almacenamiento en forma de glucógeno es limitado. La conversión de carbohidratos en grasas también requiere mucha energía. Por tanto, se puede suponer que su oxidación prácticamente corresponde al consumo.
Por otro lado, las posibilidades de acumulación de grasa (principalmente en el tejido adiposo) son prácticamente ilimitadas y la eficacia de este proceso es grande.
La dieta Atkins reduce las concentraciones plasmáticas de insulina, péptido C y especialmente proinsulina en condiciones alcalinas y después de la estimulación con glucagón, lo que puede resultar en un efecto menos aterogénico de lo que se pensaba anteriormente. También se observó que una disminución de la hipersecreción de insulina iba acompañada de un aumento de la sensibilidad a la insulina. Así, esta dieta permite conseguir el efecto de la naturaleza de la intervención terapéutica etiopatogenética en la diabetes mellitus tipo 2.
La probable pérdida de peso científicamente comprobada al mantener una dieta es del 10% a los 6 meses. Aún no se han identificado consecuencias graves.
Otras dietas
- Dieta alternativa.Consiste en ingerir un tipo de alimento o abstenerse por completo de comer en días seleccionados. La efectividad de este tipo de alimentos es baja, debido principalmente al rápido abandono del mismo. Es difícil para el paciente no comer nada, y es aún más difícil comer un solo producto, por ejemplo, arroz cocido sin sal, azúcar y aceite.
- Dieta baja en grasas.La composición de la dieta implica la eliminación de todas las carnes y productos lácteos, aceites vegetales, pescado y, en general, todos los productos que contengan grasas. La adherencia prolongada a esta dieta provoca anemia, debilitamiento de la estructura musculoesquelética y problemas de salud.
- Hambre. Una dieta implica abstenerse completamente de comer durante un período de tiempo determinado. Este no es un método recomendado para perder peso, por mucho que dure. El ayuno es especialmente peligroso para los diabéticos, las personas propensas a la depresión, los pacientes con falta de vitaminas y microelementos y que toman medicamentos fuertes.
En todo momento, las dietas charlatanes han sido y serán populares, generalmente basadas en las propiedades de pérdida de peso supuestamente inusuales de ciertos alimentos, la mayoría de las veces frutas. Por ejemplo, la dieta de la manzana requiere comer solo manzanas, la dieta de la uva - uvas, la dieta del plátano - plátanos. Estas dietas son ineficaces o peligrosas. Por ejemplo, las dietas con uvas y plátanos ciertamente provocan picos de azúcar en la sangre, lo que empeora la diabetes.
¿Qué dieta es mejor?
No puedes elegir tu dieta solo. La mejor opción sería contactar a un endocrinólogo, quien seleccionará el tipo de nutrición adecuado en función de los resultados de la prueba.
La actividad física está sobrevalorada para el sobrepeso y la obesidad
Se sobreestima significativamente la importancia de la actividad física en el proceso de pérdida de peso. Juzgue usted mismo: perder 1 kg de peso requiere un esfuerzo enorme, por ejemplo, 250 km de caminata. Y para muchos pacientes, tales cargas simplemente están prohibidas debido a patologías concomitantes. Es decir, a la hora de planificar adelgazar, debes comprender que la educación física por sí sola como método de tratamiento no dará los resultados que deseas.
Pero eso no significa que debas abandonar la actividad física. La actividad física es importante para frenar el aumento de peso y evitar que vuelva a subir de peso. Además, a la hora de perder kilos de más, es importante fortalecer la estructura muscular para que la piel no se vuelva flácida ni flácida.
La actividad física tiene un efecto beneficioso en todo el cuerpo; esto se aplica tanto a las personas con sobrepeso como a las delgadas.
Gimnasia:
- Mantiene la masa muscular durante la pérdida de peso, previniendo el catabolismo de las proteínas musculares;
- Reduce la resistencia a la insulina, mejorando el metabolismo de los carbohidratos y lípidos;
- Normaliza la presión arterial.
Con deportes activos e incluso caminatas simples, su estado de ánimo mejora, mejora la circulación sanguínea y el intercambio de aire en los tejidos. Por tanto, la educación física con cargas medidas siempre será parte integral del complejo tratamiento del sobrepeso y la obesidad.